Vragen over of contact met de praktijk – Huisarts van Kuppevelt – Zeist
Tollenslaan 30 3702 GV Zeist Tel:030 6963207 Spoed 030 6963207 keuze 1
Header afbeelding

Vragen over of contact met de praktijk

Dit formulier is uitdrukkelijk niet bedoeld voor medische vragen. Hiervoor dient u zich aan te melden bij het patiëntenportaal. Daar kunt u in een beveiligde omgeving uw vraag stellen en een antwoord krijgen. Het voordeel daarvan is dat deze gegevens dan ook meteen in uw medisch dossier worden geplaatst.

Let op: medische vragen via dit formulier worden niet in behandeling genomen!

Stap 1 van 2
Persoonsgegevens

Persoonsgegevens

Geboortedatum

Vraag

Stap 2 van 2
Samenvatting

Vraag en gegevens

Naam
Geboortedatum
--
E-mailadres
Telefoonnummer
Onderwerp
Vraag

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Vraag versturen' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord